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郵便番号 -
（例）　413-0235　<半角数字>
都道府県
市区町村
（例）　伊東市 / 川崎市多摩区
番地

（例）　大室高原628-1
マンション名等
（例）　大室マンション505
お電話番号（ご自宅） - -
（例）　03-1234-5678　<半角数字>
お電話番号（お勤め先） - -
お電話番号（携帯等） - -
ＦＡＸ番号 - -
メールアドレス１※
（例）　aaa@bbbb.co.jp　<半角英数字>
メールアドレス２
　
■ご所有の土地・建物の所在地（住所）
所在１※
　地番
　土地面積 ｍ2　　　<半角数字>
　建物1階面積 ｍ2　　　<半角数字>
　建物2階面積 ｍ2　　　<半角数字>
　建物3階面積 ｍ2　　　<半角数字>
　建物地下面積 ｍ2　　　<半角数字>
所在２
　地番
　土地面積 ｍ2　　　<半角数字>
　建物1階面積 ｍ2　　　<半角数字>
　建物2階面積 ｍ2　　　<半角数字>
　建物3階面積 ｍ2　　　<半角数字>
　建物地下面積 ｍ2　　　<半角数字>
所在３
　地番
　土地面積 ｍ2　　　<半角数字>
　建物1階面積 ｍ2　　　<半角数字>
　建物2階面積 ｍ2　　　<半角数字>
　建物3階面積 ｍ2　　　<半角数字>
　建物地下面積 ｍ2　　　<半角数字>
温泉権など補足する事項がございましたらご記入下さい。
　
ご希望の返信形態をご記入ください。
　　お電話　　ご自宅
　　　　　　　お勤め先
　　　　　　　携帯等
　　　　　　ご希望時間帯時頃　（出来るだけご希望に添えるよう致します）
　　FAX
　　e-mail
　　郵送（手紙）
　
１、買取り、仲介、賃貸の相談をしたい
　　（現在、他社にご依頼されている方も是非どうぞ）
　　買取りの相談をしたい。
　　仲介による売却の相談をしたい。
　　価格によっては売却を考えている。
　　土地、建物の賃貸を考えている。
　　その他
　　希望売却価格 万円　　<半角数字>
具体的なご要望がございましたらご記入下さい。
　
２、土地・建物の相場が知りたい
　　土地、建物の無料査定をして欲しい。
　　その他
具体的なご要望がございましたらご記入下さい。
　
３、建物の新築・リフォーム・修繕などの相談したい
　　建設会社や信頼できる業者さんを紹介して欲しい。
　　設計士さんを紹介して欲しい。
　　リフォームの相談をしたい。
　　修繕したいところがある（雨漏り、腐食、どんな小さなことでも）
　　造園屋さんを紹介して欲しい。
　　その他
具体的なご要望がございましたらご記入下さい。
　
４、土地・建物の管理について
　　別荘の管理について話を聞きたい（資料が欲しい）。
　　土地の草刈り、庭の手入れなどの話を聞きたい。
　　草刈り、手入れなどの見積りをして欲しい。
　　別荘内の不用品を処分したい。
　　その他
具体的なご要望がございましたらご記入下さい。
　
５、火災保険について
　　新しく入ろうと思っている。
　　掛け替えようと思っている。
　　詳しい話を聞きたい。
　　見積りを取って欲しい。
　　その他
具体的なご要望がございましたらご記入下さい。
　
６、その他、ご要望、ご質問がございましたらご記入下さい。
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